Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно со специалистами автономного некоммерческого объединения «Агентство стратегических инициатив по продвижению новых проектов» (далее – АСИ) в рамках Программы формирования индивидуальных рекомендаций для женщин, находящихся в ситуации репродуктивного выбора разработана анкета (далее – Мотивационное анкетирование).

      Мотивационное анкетирование проводится с целью выявления репродуктивных установок женщин, обратившихся за медицинской услугой по прерыванию беременности и направлено на формирование правильного репродуктивного выбора у пациентки, обратившейся в медицинскую организацию с намерением прервать беременность.

Анкета носит деперсонифицированный характер и состоит из блоков в соответствии с причиной, по которой женщина делает аборт.

    Беременной женщине, которая обратилась за услугой по прерыванию беременности до 12 недель, помимо слов поддержки, предложения принимать взвешенное решение, объяснением рисков и возможных последствий предлагается заполнить анкету.

    Анкетирование является обязательной процедурой для допуска к услуге по прерыванию беременности наравне с соблюдением «недели тишины», проведением ультразвуковой диагностики плода и индивидуальной консультацией психолога (доабортное консультирование).

Женщина может получить ссылку на анкету следующими способами:

• считать qr-код с помощью приложения на устройстве;

• Перейти по ссылке: clck.ru/33nJvh

Анкетирование проводится с целью

• выявления репродуктивных установок, мотивов и особенностей жизненных ситуаций, женщин обратившихся за медицинской услугой по прерыванию беременности;
• информирования женщин о существующих мерах и практиках поддержки с учётом индивидуальной жизненной ситуации;
• формирования осознанного репродуктивного выбора у пациентки и содействия в сохранении беременности.

          В диалоге с пациенткой важно сделать акцент на том факте, что анкета является анонимной, указывать персональные данные не нужно. Вне зависимости от общего настроя женщины и итогового решения, честное заполнение ответов на вопросы анкеты позволят сформировать более точные индивидуальные рекомендации для женщины.

        Даже если женщина утверждает, что «всё решила и ей не нужны никакие рекомендации», важно акцентировать её внимание, что результаты анкетирования станут основой для выработки мер поддержки беременных женщин и семей с детьми в России.

Прохождение анкетирования. Прежде, чем ответить на вопрос, важно внимательно прочитать все варианты представленных ответов и выбрать тот, который в наибольшей степени соответствует мнению пациентки.

Результаты По результатам анкетирования респондент получит индивидуальные рекомендации, включающие в себя 3 модуля: психологического консультирования, информацию о федеральных и региональных мерах и практиках поддержки.

Модуль предварительного психологического консультирования нельзя воспринимать как полноценную психологическую консультацию, важно женщине оказать психологическую помощь со стороны врача и содействовать проведению очной консультации психолога.

После прохождения анкетирования женщине необходимо сохранить файл рекомендаций (документ в формате pdf). Представление врачу итоговой страницы после заполнения анкеты либо файла рекомендаций подтверждает факт прохождения анкетирования.

С 2012 года в составе женских консультаций предусмотрены новые специалисты — психологи, социальные работники, кое-где встречаются даже юристы. По закону, теперь ни одну женщину, обратившуюся с желанием сделать аборт, не направляют на эту процедуру без предварительной беседы с этими специалистами.

Задача специалиста помочь женщине лучше понять значение своих решений, их влияние на свое будущее, шире посмотреть на то, что с ней происходит, разобраться в своих приоритетах и ценностях, чтобы она смогла принять более взвешенное решение. Женщине необходимо понимать какую ответственность она берет на себя, вынося приговор своему нарождённому малышу! Очень многие говорят о своих сомнениях, колеблются, принимая решение об аборте.

Мы оказываем помощь:

• Женщинам, несовершеннолетним беременным в ситуации нежелательной беременности
• Женщинам, столкнувшимся с ситуацией перинатальной потери
• Женщинам, испытывающим тревожные состояния, переживания, связанные с протекающей беременностью
• Женщинам в ситуации бесплодия
• Беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации: отсутствие поддержки со стороны отца ребенка, родственников; материально необеспеченных, имеющих проблемы с жильем, воспитывающим ребенка – инвалида, несовершеннолетних детей
• Женщинам, подвергающимся насилию в семье, пострадавшим от сексуального насилия
• Женщинам, нуждающимся в юридической поддержке в вопросах материнства и детства.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ:

• оказание консультативной помощи женщинам во время беременности и в послеродовом периоде;
• подготовка к рождению ребенка;
• поддержка женщин, оказавшихся в сложной жизненной ситуации;
• работа по предотвращению прерывания беременности;
• социально-психологическая помощь несовершеннолетним, направленная на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую семью;
• социально-психологическая помощь женщинам-инвалидам, особенно в части формирования репродуктивного поведения;
• поддержка женщин в решении проблем мобилизации их собственных возможностей и внутренних ресурсов по преодолению сложных жизненных ситуаций в период беременности;
• беременных, оказавшихся в сложной жизненной ситуации;
• предабортное консультирование, помощь в разрешении семейных конфликтов и других сложных жизненных ситуаций;
• консультативно-психологическая помощь беременным женщинам оказавшимся в трудных жизненных ситуациях по «телефону доверия».

ПРАВОВАЯ ПОМОЩЬ:

• информирование о праве на меры социальной защиты (поддержки) для женщин, семьям с детьми и малоимущим семьям;
• о государственной поддержки семьи, материнства  и детства;
• гарантии для женщин,  предусмотренные трудовым законодательством;
• порядок обращения в судебные органы,  органы государственной власти и органы местного самоуправления для защиты нарушенного права.

На базе ГБУЗ "Перинатальный центр г. Армавира" МЗ КК  организованы:

Кабинет медико - социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации - Женская консультаци №1

По адресу: г. Армавир, ул. К.Либкнехта, 22
Часы приема: с 8:00 до 15:00
Телефон: 8(86137)3-34-31

Кабинет медико - социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации» - Женская консультаци №2

По адресу: г. Армавир, ул. Новороссийская, 72
Часы приема: с 8:00 до 15:00
Телефон: 8(86137)7-50-53

Телефон доверия в центре Медико-социальной помощи:  8(86137) 3-06-01

Приказом Минздрава утверждена новая форма информированного добровольного согласия на аборт. Теперь тем, кто решился на прерывание беременности, предстоит «неделя тишины» и консультация психолога.

Ультразвуковое исследование — основной метод изучения анатомического и функционального состояния плода на всем протяжении беременности. УЗИ позволяет определить наличие и срок беременности, узнать пол ребенка, а самое главное — с помощью ультразвукового сканирования врачи могут наблюдать за развитием эмбриона и вовремя принимать меры в случае выявления какого-либо неблагополучия.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ: 

   I. Заболевания матки.
   1. Следствием искусственного аборта нередко являются разрывы шейки матки, перфорация шейки и стенок матки, т.е. нарушение целостности органа медицинскими инструментами, которое может произойти после неоднократного выскабливания матки, вследствие чего ее стенки становятся неполноценными, истонченными. В зависимости от места расположения раны производится либо зашивание, либо даже удаление этого жизненно важного органа. В последующих родах может произойти разрыв матки, что приводит к ее удалению. Шейка матки также становится неполноценной, с рубцовыми изменениями, что приводит к невынашиванию последующих беременностей.
   2. Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к привычному невынашиванию_беременности и вторичному бесплодию (количество бездетных семей в России приближается к 20%).
   3. Эндоцервицит - воспаление слизистой шейки матки, приводит к тем же последствиям, что и предыдущее заболевание.
  
   II. Заболевания, локализованные в малом тазе.
   1. Параметрит - воспалительный процесс в околоматочной клетчатке.
   Обычно возникает вследствие проникновения бактерий через шейку или непосредственно через стенку матки. При параметрите может возникнуть нагноение (абсцесс), а при его самопроизвольном вскрытии - длительно незаживающие свищи (патологические ходы, которые могут соединить влагалище и прямую кишку, влагалище и мочевой пузырь).
   2. Воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). При воспалительном процессе в маточной трубе появляется выпот, который, скапливаясь в ее просвете, склеивает стенки и нарушает проходимость. При гнойном воспалении может произойти расплавление стенки маточной трубы, приводящее к перитониту. Воспаление придатков матки чаще всего приводит к вторичному бесплодию или внематочной беременности -когда плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а в маточной трубе, на яичнике или в брюшной полости.
   3. Пельвиоперитонит. Это заболевание характеризуется ограниченным воспалением тазовой брюшины, возникающим чаще всего при наличии воспаления в околоматочной клетчатке или придатках матки, а также после перфорации матки. Пельвиоперитонит очень часто приводит к вторичному бесплодию, т.к. в воспалительный процесс вовлекаются органы малого таза, происходит образование спаек, что нарушает функцию яичников и проходимость маточных труб.
   
   III. Перитонит - одно из наиболее тяжелых заболеваний, возникающих после аборта.
   Это воспаление брюшины, которое может привести к смертельному исходу, особенно у ослабленных людей. Перитонит часто приводит к вторичному бесплодию.
   
   IV. Сепсис - общее заражение крови.
   Крайне тяжелое заболевание, нередко приводящее к смерти.
   
   V. Постабортный синдром - стрессовое расстройство, вызванное эмоциональными реакциями на полученную вследствие аборта физическую и эмоциональную травму. У женщин могут развиться депрессия, озлобление, чувство вины, страха, чувство собственной неполноценности, сексуальные дисфункции, мысли о самоубийстве, пристрастие к алкоголю и наркотикам.
   Особое место занимают осложнения, возникающие при последующих беременностях и родах:
   1. Привычное невынашивание, связанное с несостоятельностью шейки и стенок матки.
   2. Шеечная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется в области шейки матки, что приводит к обильным кровотечениям и как следствие - удалению матки.
   3. Угроза выкидыша.
   4. Внематочная беременность в результате которой очень часто происходит разрыв маточной трубы, сопровождающийся обильным кровотечением. Метод лечения при этом только оперативный: удаление маточной трубы.
   5. Преждевременные роды.
   6. Слабость родовой деятельности.
   7.Неправильное прикрепление детского места (плаценты), приводит к кровотечениям, как во время беременности, так и в начале родов, что может привести к гибели ребенка и матери.
   8. Приращение плаценты лечение оперативное - удаление матки.
   9. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, которая может привести к гибели ребенка и матери.
   10. Неправильное положение плода в полости матки, не продольно, головкой вниз, а поперек, косо или в тазовом предлежании.
   11.Плацентарная недостаточность, при которой нарушается нормальное кровоснабжение плода, в результате этого дети рождаются ослабленными и болезненными.